TEMA 5. EL MARCO TEÓRICO Y LOS OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN. HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN.

Y por fin... ¡llegamos al Ecuador del temario! (Uf, ya queda menos)

1. OBJETIVOS E HIPOTESIS

A modo de introducción voy a hablar de los objetivos de la investigación.  El objetivo de una investigación trata de definir a donde queremos llegar con la investigación, qué queremos lograr. 

Hay un objetivo general, el cual podemos desglosar en muchos específicos. 

Por ejemplo, mi objetivo general es "conocer el grado de sobrecarga de los cuidadores informales", que lo puede desglosar en distintos objetivos específicos como "ver cómo influye el tener que trabajar fuera en la vida de un cuidador", "conocer cómo se sienten los cuidadores al estar alejados de relaciones sociales", etc. 

Para todo trabajo de investigación en el que mi objetivo consiste en conocer si dos variables se relacionan, es necesario conjugar una hipótesis. La hipótesis es un enunciado de las expectativas de la investigación acerca de las relaciones entre  variables donde se indagan. 

En toda hipótesis hay dos hipótesis alternativas y una hipótesis nula  (neutra).

Ejemplo: conocer si el consumo de tabaco influye en la aparición del EPOC

V1: EPOC (dependiente)

V2: consumo de tabaco (independiente) 

H0 (nula): no existe relación entre la aparición de EPOC y el consumo de tabaco.

H1: el consumo de taba incrementa el riesgo de EPOC

H2: a menor consumo de tabaco, menor riesgo de EPOC

2. MARCO TEÓRICO

La realización de un buen marco teórico requiere de cuatro pasos fundamentales y consecutivos:

• Formular una pregunta a partir del problema que presente el paciente o la unidad (PICO):

        

• Localizar pruebas disponibles en literatura (descriptores, bases de datos,...) 
• Evaluación crítica de la literatura científica o pruebas
• Aplicación de las conclusiones de esta evaluación a la práctica

3. EVALUACIÓN DE LA CRÍTICA DE LA LITERATURA CIENTÍFICA O PRUEBAS

Se trata de determinar el nivel de evidencia a través de la revisión de la metodología de cada experiencia en términos de cantidad de casos, del azar y de la calidad del instrumento utilizado. 

Tipos de diseños:

Diseños cuantitativos: 

Diseño descriptivo: observar y describir a un grupo de población o fenómeno por el investigador. Es un estudio sencillo cuyo objetivo es medir el comportamiento de una o varias variables en un tiempo determinado. El investigador no experimenta nada. No se plantean hipótesis.  Ej: conocer el grado de obesidad en Sevilla. 

Diseño analítico: busca posibles relaciones con el problema de investigación. Se analizan relaciones entre dos fenómenos. Ej: relación entre obesidad y lugar de residencia

Diseños experimentales:

son iguales que un estudio prospectivo (tengo un grupo de sujetos actual y voy a hacerles un seguimiento durante un tiempo), partiendo de las variables independientes a las dependientes. Se diferencia en que en este estudio la variable independiente la introduce el investigador, es decir, en un grupo de sujetos que no come comida basura, el investigador decide quien debe empezar a comerla. 

Estos diseños son ensayos clínicos o cuasiexperimental. 

4. NIVELES DE EVIDENCIA

De los diferentes grados de evidencia nombrados anteriormente, surgen cinco grados de recomendación. 

TEMA 4. FUENTES DE INFORMACIÓN Y REVISIÓN BIBLIOGRAFICA

¡¡Hoooola a todos!!

Hoy vengo a hablaros un poquillo sobre las fuentes de información (documental y de campo) y de las revisiones bibliográficas.

Voy a comenzar hablando sobre las revisiones bibliográficas, que no son más que la búsqueda de artículos que estén en relación con nuestro estudio en diferentes bases de datos. 

En la revisión bibliográfica, una parte fundamental son los antecedentes, los cuales son importantes para:

• enfocar la atención en un problema particular y formular la pregunta
• ampliar conocimientos. No investigar desde el vacío.
• no investigar sobre un tema del que ya haya suficiente información. 

Además, para hacerlo correctamente debemos seguir los siguientes procedimientos:

• Selección de descriptores Tesauros (DeCs y MeSH)
• búsqueda bibliográfica por sistemas booleanos (or, and, not)  
• selección del sistema de búsqueda
• lectura de resultados: titulo, autor/es, descriptores, localización, revista, idioma y resumen

A la hora de recoger información lo podemos hacer de muy diversas formas.
Una de estas formas es mediante la ENTREVISTA, eso que a todos nos han hecho alguna vez, incluso hasta por teléfono. Básicamente hay dos tipos de entrevistas, la estructurada (con un guión de preguntas claras y consistentes) y la no estructurada (sin guión cerrado de preguntas, pero con temas prefijados). 

Otro método es mediante CUESTIONARIOS, que no son más que un guión de preguntas del que el sujeto no puede salirse, escritas en un documento impreso u online. 

TEMA 3. ETAPA CONCEPTUAL: EL PROBLEMA DE INVESTIGACION.

¡¡Buenos días!! Ya va cogiendo un poco de color esto de la investigación en Enfermería... ¿no? 

Hoy comienzo con el tema 3 de la asignatura, en la que voy a explicar los problemas que se nos pueden presentar a la hora de hacer una investigación.

Pues bien, el primer paso a valorar es que, para tener una BUENA INVESTIGACIÓN... hacen falta BUENAS IDEAS!! 

El problema es... ¿cómo consigo tener buenas ideas? 

Bueno, se podría decir que el hecho de encontrar buenas ideas para una investigación depende de varios factores, como por ejemplo:

• Capacidad que tenga el profesional para generar ideas y formular interrogantes
• Conocimiento del tema que aborda la investigación
• Conocer a expertos a los que poder consultar

Una vez que hemos encontrado buenas ideas para la investigación, debemos conocer unos puntos claves para desarrollar correctamente nuestro trabajo. Estos puntos son los siguientes:

• Definir la pregunta a la que queremos responder con nuestro estudio con claridad, y escoger el diseño idóneo
• Seleccionar la población de estudio adecuada, y calcular el número de individuos que nos va a ser necesario
• Planear una buena estrategia de análisis
• Organizar, ejecutar e interpretar el estudio con precaución y muy cuidadosamente

Espero que os haya dejado un pelín más claro los aspectos a tener en cuenta para una buena investigación!! 

TEMA 2. FASES DEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN

Para comenzar, debemos saber diferenciar tres etapas principales en el proceso de cualquier investigación:

1. ETAPA CONCEPTUAL: ¿Qué investigar?, ¿para qué investigarlo?
Es la fase teórica de la investigación. Aquí es donde debemos observar bien los hecho e identificar el problema el cual queremos investigar.
Debemos, en primer lugar, realizar una búsqueda de antecedentes, definir el problema y los objetivos, formular las correspondientes hipótesis (nos aventuramos a conjugar un posible resultado), y por último ver la importancia del estudio y las limitaciones que ha habido en éste.

2. ETAPA EMPÍRICA: ¿Cómo investigarlo?
Aquí comienza la fase práctica de la investigación. Esta parte consiste en el trabajo de campo.
Esta etapa está básicamente compuesta por:

• La planificación de la investigación, es decir, definir el material y métodos necesarios para realizar una buena investigación; como son, definir la población de estudios, hacer un muestreo, definir las variables...
• Trabajo de campo: recogida de datos práctica. Podría ser, por ejemplo, la recogida de cuestionarios o encuestas realizados a distintas personas aleatorias para nuestro estudio.
• Por último, análisis de los resultados obtenidos. Por ejemplo, meter todos los datos obtenidos en los cuestionarios en un programa tipo Epiinfo, para analizar los resultados.

3. ETAPA INTERPRETATIVA: ¿Cuál es el significado de los hallazgos de la investigación?
Esta etapa, en general, consiste en hacer una convalidación de los métodos empleados, es decir, comprobar si he cometido algún error que impida hacer una relacón exhaustiva de los datos.
Una vez que hemos hecho esto, comparamos los objetivos e hipótesis para ver si nuestra hipótesis era correcta para esta investigación; y comparamos nuestros resultados obtenidos en el estudio con los de otros autores, para ver si existe relación entre estos.


En este tema de la asignatura, también hemos hablado sobre los posibles errores de una investigación, pues como en tantos aspectos de la vida diaria, en una investigación (ya sea enfermera o no) también se pueden cometer bastantes errores.
Los errores en este tipo de estudios podríamos dividirlos, a modo general, en: errores aleatorios y errores sistemáticos.
Los errores aleatorios son aquellos errores que se producen cuando el estudio se realiza sobre una muestre probabilística de la población. Si trabajamos con muestras, es más difícil que los resultados que obtenemos coincidan exactamente con lo que ocurre en la población. Aquí incluimos los errores alfa y beta.
Por otro lado tenemos los errores sistemáticos, que son aquellos que conocemos como 'sesgos'. Estos errores son los que comete el investigador en algún momento de la investigación. Hay distintos tipos de sesgos, por ejemplo, sesgo de elección (selección incorrecta de sujetos), sesgo de clasificación  (clasificar a una persona de un grupo al que no pertenece), sesgo de confusión.

SEMINARIO 2.

En el segundo seminario de la asignatura, lo primero que hicimos fue presentar y exponer nuestro trabajo de grupo, como ya he explicado en la entrada de seminario1, sobre las úlceras por presión.

El primer paso a realizar en el trabajo es formular una pregunta PICO, que consta de las siguientes partes:

La pregunta PICO de nuestro trabajo fue la siguiente:

Una vez tuvimos formulada la pregunta, comenzamos a realizar la búsqueda de artículos comparativos para resolver nuestra pregunta en distintas bases de datos, pero antes debimos buscar nuestras palabras claves en Tesauros (DeCS) para que fuera más fácil encontrar artículos adecuados. 

Entre las diferentes bases de datos existentes, las que más utilizamos fueron SCOPUS, PUBMED y FAMA. Adjunto algunas imágenes para mostraros como realizar estos pasos en un trabajo de investigación. 

Una vez realizamos la búsqueda correctamente (he de decir que costó muuuucho trabajo), tuvimos que seleccionar los artículos que creíamos más adecuados y comparar resultados de unos con otros. 

Cuando acabamos de comparar, obtuvimos como resultado que en la mayoría de ellos se habla de que los hidrocoloides son más eficaces que el azúcar no estéril a la hora de tratar y prevenir las úlceras por presión, además de ser un método más innovador y su precio mucho menor. 

A parte de mi subgrupo, hay otros 3 subgrupos en el grupo de seminario, donde cada cual hizo su correspondiente trabajo igual que el nuestro, aunque abordaron distintos temas. Los temas de los otros grupos fueron la comparación en la eficacia del lavado de manos entre soluciones hidroalcohólicas y jabones antisépticos; el otro tema abordado fue un estudio para ver si es más eficaz para concienciar a pacientes con Diabetes Mellitus tipo II las charlas grupales o individuales. 

Una vez que los 4 subgrupos expusimos nuestros trabajos, el profesor de seminarios Manuel Pabón, pasó a explicarnos como instalar y utilizar el programa informático Epi Info, pues nos haría falta para realizar el trabajo final de investigación. 

TEMA 1. INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA.

Investigación: proceso sistemático, riguroso, para obtener soluciones de problemas y/o descubrir nuevos hechos y sus relaciones.

¿POR QUÉ INVESTIGAR EN ENFERMERÍA?

La investigación es un proceso muy importante en Enfermería, aunque mucha gente no lo sabe (yo, antes de empezar la asignatura), y además muy necesario, pues la salud es un campo que siempre va cambiando y ampliando sus necesidades.

Unos de los motivos más necesarios por los cuales investigar en Enfermería son, por ejemplo, el gran aumento de la población anciana y de problemas crónicos de salud, así como la gran cantidad de accidentes que hay, tanto laborales como del hogar, que dejan tantas secuelas, para las que es necesario investigar cómo poder resolverlas de modo que éstas secuelas no perduren para siempre.

¿PARA QUÉ INVESTIGAR?

El objetivo de la investigación enfermera es, según el Comité Europeo de Salud, desarrollar el conocimiento que guía y apoya la práctica y la disciplina de enfermería.

La investigación en Enfermería, como toda investigación, tiene unas prioridades, entre las que destacan a mi parecer: que se realicen y creen proyectos para fomentar la independencia y los autocuidados, que se reduzcan los problemas de salud causados por problemas medioambientales y/o hábitos de vida, y que reduzcan los efectos nocivos de las nuevas tecnologías.

Además, como todo en la vida, la investigación enfermera presenta unas dificultades en el desarrollo que hay que saber resolver. En la mayoría de los casos las principales dificultades pueden ser la falta de tiempo, debido a los grandes recortes de personal en Sanidad Pública, y la escasa motivación del personal.

PROCEDIMIENTO PUNCIÓN ARTERIAL (Protocolo SEPAR)

Antes de comenzar lo que es la estadística en sí, el profesor (y director de la Escuela) José Antonio Ponce, nos explicó los procedimientos a tener en cuenta para realizar una punción arterial según el protocolo SEPAR. 

Tras explicarnos los procedimientos de la punción arterial, nos mostró un ejemplo de investigación en el que investigaban si es más recomendable o no, el uso previo de un anestésico en la punción arterial. La investigación trataba de un estudio aleatorio con un grupo de pacientes doble ciego, es decir, ni el paciente ni el médico/enfermero sabe si está poniendo anestesia o no. Como resultado se mostró que el dolor de la punción era menor cuando al paciente se le aplica previamente un anestésico local. 

Adjunto vídeo de cómo realizar correctamente una punción arterial: 

https://www.youtube.com/watch?v=vt3fePrkOpE